职业健康管理 – 快速指南

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危害类型

由于危险废物场所的存在，大量的安全和健康问题正在上升。这些场所发生的健康危害对组织内的员工构成了惊人的威胁。这些危害更有可能表现为严重的伤害形式，在某些情况下甚至会导致死亡。

这些威胁的程度取决于在场地场地内执行的工作的性质以及场地的性质。其中一些危害可能包括 –

• 接触化学品
• 关于火灾和爆炸的威胁
• 缺氧
• 辐射引起的电离
• 生物危害
• 安全隐患
• 由电力引起的危险
• 热应力
• 暴露在寒冷中
• 噪音造成的危害

各种因素将职业工作场所中涉及的其他危险物质与拥有危险环境的场所区分开来。不受控制的场地条件绝对是这些主要因素之一。

如果处理不当，一些有害物质可能会对在这些场所工作的人员构成威胁。相反，对这些物质的处理控制不足不仅对工人而且对公众构成威胁。

场地中存在的一系列不同物质是导致危险环境中关注的另一个主要因素。在某个特定时刻，单个位置可能包含数百甚至数千种化学品。

由于工地中可能存在大量物质，因此不可能以更高的频率准确评估所有化学危害。此外，甚至识别和追踪该区域内存在的每一种物质都太困难了，特别是在评估的初始阶段。

基于信息不足，项目团队负责人别无选择，只能对其员工实施保护措施。最终，不仅直接暴露的危害和危险职业场所迷失方向的物理环境对工人构成威胁，而且还会在穿着防护服的情况下工作。

上述情况的混合创造了一个可能造成一系列健康危害的工作环境 –

• 可能对员工的健康和生命构成直接威胁。

• 也许很难辨认。

• 对于站点内的不同位置和所执行的任务，可能会有所不同。

• 可能会随着网站内进行的活动的进展而变化。

本章简要介绍了场地可能存在的危险的一般类别。在寻找场地时，重要的是要假设场地内已经存在所有危害，甚至在场地得到适当评估之前。

接触化学品

通过实施现场健康和安全计划，可以确保针对所有潜在威胁提供全面保护。该计划可能涵盖所有各种可能的危险以及克服它们的各种方法。随着站点内条件的变化，它应该经常更新新信息。

在危险的职业场所，避免直接接触有毒化学品是首要问题。通常，一个场所可能包含过量的固态、液态和气态化学物质。易受伤害的人最有可能因呼吸、皮肤吸收、摄入或化学物质与身体上的任何伤口接触而被这些物质污染。

污染物质可能会在接触点处损坏，或者可能进入被污染者的血液并毒化其身体的远端器官。远程器官可能不靠近接触点。

通常，化学暴露有以下两种类型 –

• 急性化学品暴露
• 慢性化学品暴露

急性化学品暴露通常在暴露发生后立即开始出现症状，当一个人与令人震惊的高浓度污染物相互作用时。

当一个人定期接触低浓度的污染物并持续相对较长的时间时，化学物质接触被称为慢性接触。这些污染物表现出症状所需的时间取决于接触次数、每次接触的持续时间以及化学品本身的性质。

对于特定污染物，急性暴露的症状可能与慢性暴露的症状大不相同。无论是慢性的还是急性的，暴露的后果可能因污染物而异，从暂时的、轻微的到永久性的致命。

一些化学物质可能会导致咳嗽、烧灼感、恶心、头痛、皮疹或眼睛流泪。其他人可能会导致严重的健康问题，甚至没有表现出最轻微的症状（主要是在长期接触的情况下）。

这些暴露有可能表现为危险的致命疾病，如癌症、呼吸系统疾病和眼部疾病，几年内不会出现任何症状。此外，某些有毒化学物质是无色无味的，人类感官无法追踪。

这些化学物质可能会影响心理，可能会使人的感觉迟钝，或者可能根本不会立即出现任何症状。这就是为什么不能依靠工人的感官来检测任何潜在的有毒暴露的原因。

不仅暴露的化学品的性质影响暴露的性质，而且入口点和暴露持续时间在确定关注程度方面起着重要作用，暴露升高。此外，它还受个人因素和习惯的影响，如吸烟、酗酒、药物、年龄、性别和营养水平。

在职业场所发生污染的情况下，吸入是最快的途径。潜伏在这种环境中的化学试剂对工人的肺部构成了惊人的威胁。此外，可能对肺部无害的物质可能会通过混入血液而传播到身体的其他脆弱部位。

人体感觉器官可能无法检测到某些化学物质，因为它们可能无色无味。这些化学物质可能不会立即表现出症状，但将来可能会表现出毒性行为。

因此，在大气中可能含有某些有害污染物的环境设置中调用呼吸保护措施非常重要。

这听起来可能有点超现实，但是，大气中的污染物很有可能通过耳膜上的小孔进入人的血液。因此，耳膜被刺破的工人在进入此类环境之前必须进行适当的检查。

污染物进入人体的其他潜在途径是眼睛和皮肤。人体皮肤可能会吸收一些污染物；这些可以进入血液，最终进入脆弱的器官。皮肤上的磨损、湿气和割伤加剧了污染的风险。

帮助污染物进入人体的其他潜在途径是眼睛和皮肤。一些污染物可能会被人体皮肤吸收并进入血液，最终进入脆弱的器官。皮肤上的磨损、湿气和割伤加剧了污染的风险。

眼睛是化学物质的另一个脆弱路径，因为空气中的化学物质很容易被潮湿的表面吸收。这些化学物质被眼睛中存在的酶溶解并从那里进入血液。

因此，建议佩戴防护眼镜，避免皮肤接触，避免隐形眼镜，并避免任何化学接触。这将显着降低任何潜在污染物进入眼睛的风险。

摄入是污染物进入血液的另一个主要潜在途径。尽管与其他潜在途径相比，它可能看起来不像其他潜在途径那么重要，但是对这种暴露的原因有一个很好的理解是非常重要的。

吸烟、进食、饮水、嚼口香糖或烟草、在工作场所使用化妆品等琐碎的个人习惯会增加因摄入而被污染的风险。因此，建议食堂与工作现场环境保持适当的隔离。

有毒化学品污染工人的最后途径是注射。这是指污染物通过伤口造成的穿刺进入血液的情况。为了防止这种情况发生，工人必须穿安全鞋，避免危险风险，并根据自己的常识采取足够的预防措施。

垃圾场的火灾和爆炸威胁

废物场地火灾和爆炸的各种潜在原因包括 –

• 发生火灾、爆炸和发热的化学反应。
• 有可能点燃和爆炸的易燃化学品。
• 不稳定的冲击和摩擦响应化合物。
• 在压力下释放材料。

对于某人来说，预见爆炸或火灾事故可能太自发了。然而，此类事故可能由于在现场进行的各种活动而发生，例如混合不相容的化学品、将火或火花引入易燃物质，或对易燃物质的容器处理不当。

在危险场所爆发，不仅会产生酷热、浓烟和飞弹，还会对外部环境造成巨大威胁。火灾隐患对外面的公众和在现场工作的工人一样危险。

考虑以下预防措施，以适当保护职业环境中的此类危害 –

• 必须使用合格的现场监测员来监测潜在易燃工作场所的火灾危险。

• 所有可能引起着火的材料都必须远离易燃环境。

• 应确保场地内使用的所有设备必须无火花且安全

• 在处理潜在的易燃化学品时，还必须确保实施安全实践。

缺氧

在海平面，大气中的氧气含量约为 21%。当这个百分比开始下降到 16% 以下时，效果就会变得非常明显。考虑一个人由于环境中缺乏氧气而面临的以下影响 –

• 判断、协调和注意力的能力显着下降
• 呼吸频率增加
• 增加心率和心脏损伤
• 恶心
• 呕吐
• 无意识
• 死亡

氧气浓度等于或低于 19.5% 会导致生理变化，例如测量误差。缺氧的主要原因是由于其他气体的存在或工地中的各种化学反应而消耗氧气导致氧气被置换。

密闭空间尤其是最容易缺氧的区域。应不时彻底监测这些地方是否缺氧。

当氧气浓度低于 19.5%（体积）时，必须由合格的专业人员实施供气呼吸器设备。

辐射引起的电离

放射性物质会发出以下三种有害辐射中的一种或多种 –

• 阿尔法辐射
• β辐射
• 伽马辐射

阿尔法辐射

阿尔法辐射的穿透能力很小，很容易被衣服阻挡，但如果摄入了阿尔法辐射造成的物质，情况可能会致命。因此，尽管阿尔法辐射对人体的威胁很小，但不能掉以轻心，必须妥善处理。

β辐射

β 辐射能够造成严重的皮肤损伤，如皮疹和烧伤，并可能损害皮肤下方的血细胞。与 α 辐射一样，如果摄入或吸入 β 辐射，则危害更大。建议穿防护服、保持良好的个人卫生和适当的去污程序以防止β辐射。

伽马辐射

伽马辐射可以很容易地穿过衣服和人体组织，并对人体造成严重的永久性伤害。即使是化学防护服对伽马辐射也几乎没有影响。但是，实施适当的呼吸设备和其他防护仪器可以显着减少伽马辐射损伤。

如果发现辐射水平高于自然本底水平，建议咨询物理学家。如果辐射水平超过 2mrem/hr，必须立即关闭所有活动，并撤离现场。前提必须关闭，直到物理学家认为该站点可以重新激活。

生物危害

研究设施和医院产生的废物可能含有对站点内的人员非常危险的传染性生物。与化学危害一样，这些有害生物可能会通过空气、水或食物传播。其他可能对组织内员工有害的危险生物物质包括 –

• 昆虫
• 病原体
• 有毒植物

使用防护服和呼吸保护装置可以极大地帮助减少污染的机会。此外，可以通过彻底清洗和擦洗等简单的补救措施对已经暴露的身体部位或设备进行消毒。

安全隐患

职业场所可能包含大量有关安全的危害，例如 –

• 沟渠和洞

• 不小心放置的物体，如鼓、板、路障或其他物体

• 尖头和锋利的物体，如玻璃碎片、钉子和金属碎片

• 档次急剧上升

• 地板很滑

• 不平的地面

• 不稳定的基础设施，例如脆弱的老化墙壁、风化天花板等

由于所从事工作的性质，存在一些安全隐患。例如，由于设备本身的重量，对使用重型设备的工人造成了额外的危险。另一个例子是使用防护服可能会阻碍一个人的敏捷性、视力、听力和嗅觉，从而增加发生事故的风险。

涉及人身伤害的事故可能会因防护装备损坏而造成直接伤害，或因化学品混合而引起爆炸的风险。工地工人应时刻注意潜在的安全隐患，如果遇到任何新的危险，应及时通知主管，以便及早发现。

电力危险

电气传输设备（例如架空电力线、埋地电缆和倒塌的电线）在工作场所内给工人带来了惊人的触电和电击风险。

必须在场地内使用具有适当接地以及与水和腐蚀适当隔离的各种低压设备，以降低电气危险。为了更进一步，必须监测工作场所周围的天气，如果预测工作场所周围有雷暴，则应暂停工作。未放电的电容器也可能对人造成严重电击。正确接地可以轻松解决这个问题。

热应激

热量引起的压力是一种非常危险的危害，特别是对于穿着防护服的工人。保护他们免于接触化学物质的相同装备也阻碍了他们从体内正确散热和湿气。因此，与其名称相反的个人防护服会引起相当大的安全问题。

取决于工作场所内的环境，可能会在大约 15 分钟的最短时间内发生因热量引起的压力。热应激造成的危险相当于工人接触化学品造成的威胁。

压力可能会出现皮疹、困倦、不适和痉挛等轻微症状，并最终演变为功能受损，进而可能对同事构成威胁。热应激也会导致严重的窒息甚至死亡。为防止热应力积聚，可以采取以下预防措施 –

• 应避免使用过多、不必要的防护装备。

• 必须对佩戴安全设备的工人进行仔细培训。

• 应定期检查他们的健康状况。

• 应适当监控设备。

• 必须有足够的休息时间，并且必须将工作跨度分成几部分而不是一个恒定的连续体。

• 这些齿轮中使用的流体必须经常更换。

暴露在寒冷中

在工作场所温度非常低且风冷系数较低的情况下，工人可能会出现体温过低、冻伤或任何身体缺陷的风险。以下提示可能有助于防范这些 –

• 必须穿着合适的衣服。
• 温暖的庇护所必须随时可用。
• 工作时间必须与休息时间同步安排。
• 必须经常监测工人的身体健康状况。

噪音造成的危害

在重型机器周围工作时会产生大量噪音。以下是噪音的一些影响 –

• 恼怒、分心和震惊的工人。

• 对工人耳朵的威胁，可能会暂时或永久导致听力损失。

• 通信中的大量干扰可能会阻碍针对另一种危险的潜在警告的范围。

如果员工被监测到暴露在 90 分贝（A 加权分贝）的噪音中超过 8 小时，则行政部门必须负责并实施某些措施，例如听力保护计划。

计划和组织

危险职业工作场所的首要要素是丰富的规划和组织。通过在工作开始之前在工作场所内预测和实施预防措施，可以显着降低这些工作场所内的风险。本章涉及规划的三个方面，它们是 –

• 为整个站点的运营制定组织结构。

• 考虑到运营的每个阶段，制定全面的工作计划。

• 建立和实施现场安全和工作计划。

规划应该被视为一个永恒的过程。根据现场情况，必须更改现场安全计划以适应手头的需要。因此，本章背后的主要目的是为在职业环境中参与规划的活动设定一个起点。

组织结构

建立项目总体目标的组织结构必须在规划过程的第一阶段进行布局。结构必须遵循以下条件 –

• 任命一名领导者并让他成为指导所有活动的权威。

• 任命在各自专业领域开展项目所需的所有其他人力资源。

• 定义责任、沟通和权力之间的界限。

随着项目的进展，必须对权力和个人职责等组织因素进行一些必要的改变。这对于简化单个任务的性能至关重要。对于这些更改，必须在所有文档中更新更改，并且必须传达给所有相关方。

下图展示了一个组织可以基于的框架示例。它涉及 24 类非现场人员和现场人员。

在上图中，人员根据其在职业环境中的职责和角色进行分类。它们还根据其名称分为非现场和现场类别。

我们试图理解这个例子要涵盖的职责和角色的范围。为了设计组织结构，可以将上图及其分类用作骨架结构或起点。

对于规模较小的组织，上述几个职能可能由一个人完成。但是，无论工作规模大小，所有响应团队都必须有现场安全与健康官员在场。安全与健康官将负责所有健康与安全措施的实施。

现场安全官应该能够轻松地与所有其他职业安全专业人员进行交流，特别是与工业卫生专家进行交流。

组织体系建立成功后，应确定所有负责其加固的人员，因为他们必须向响应团队中的所有安全专业人员解释各自的工作角色。

组织各级项目经理的态度是工作场所安全领域的另一个重要方面。理想的项目经理必须致力于工人安全的所有复杂方面，并且必须优先考虑工人的安全，而不是在截止日期前成功完成项目。

一开始的态度决定了整个项目跨度的细微差别。项目经理和现场安全官需要得到高级管理层的支持，才能成功制定和实施安全计划。

组织内的几个因素表明工人安全计划的成功实施。其中一些因素是 –

• 管理层在工人安全方面的行动和参与反映了他们对工人安全的坚定决心和承诺。

• 工人、经理和主管之间公开讨论有关安全和其他工作相关事项的公开沟通。

• 工作场所内的清洁度保持良好，工作场所组织良好，防止任何空气污染。

• 该组织拥有完善的招聘流程和员工支持。

• 管理层并不回避在其安全计划中应用变化以更好地适应手头的任务。

• 管理层制定若干纪律计划，以确保其雇员遵守建议的安全措施。

非现场人员的责任

虽然，大多数 Offsite 人员都属于层次结构中的高级管理层。他们做出的决定决定了组织内各个方面（例如工人安全）的轨迹。事实上，组织的方方面面都取决于这些人所做的决定。

现在让我们了解与安全相关的主要角色和责任 –

高级管理人员

高级管理层包括制定组织目标、要求和结构的组织决策者。他们的职责包括 –

• 提供所需的设施、设备和财政支持。

• 提供人力资源和他们完成手头工作所需的时间。

• 对现场管理人员的努力表示赞赏，并与他们适当地同步工作。

• 对不安全的工作行为采取严格的纪律措施。

多学科顾问

顾问是来自不同领域的经验丰富的专家，如法律、化学、医学、工程、工业卫生、信息技术、物理和公共关系。这群人构成了高层管理人员的重要组成部分，因为他们就其专业领域提供重要建议，为组织内的安全系统奠定基础。

医疗援助

这方面的管理包括合格的医生、护士和救护人员。医疗援助的一些主要职责包括 –

• 了解工作场所内的材料种类、它们带来的风险以及它们的补救措施。

• 随时准备提供紧急治疗，包括去污、急救和其他在发生任何严重伤害时可能需要立即采取的措施。

• 为特定类型的医疗紧急情况提供适当的医疗措施。

现场人员

现场人员在现场工作，并调查工作是如何在组织中进行的。为了正确实施安全实践，这些员工必须充分了解安全实践。员工必须遵守这些做法。

专案经理

项目经理从现场本身控制工作场所的日常流程。项目经理被视为工作场所的领导者，是工人与上级管理人员之间的桥梁。他们的一些主要职责是 –

• 对安全计划和现场团队的情况进行审查。

• 进入现场复杂的部分并与上级官员协调与安全相关的活动。

• 确保工作计划按时完成。

• 告知现场团队的所有成员他们的个人责任和安全问题。

• 与安全与健康官员协调，以确保正确实施安全实践。

• 对站点内进行的整体活动做出最终报告。

• 与公共事务部联络。

安全与健康主任

安全与健康官员协助项目经理就常见的安全实践及其在现场的实施提供必要的建议。如果现场工人的健康受到任何威胁，安全员有权立即暂停工作，直到相关威胁消失。

健康与安全官员的职责如下 –

• 选择执行特定任务所需的适当安全装备和设备。

• 确保这些服装和设备的卫生和妥善存放。

• 获得对所有访问控制点的每个出口的控制权。

• 在科学顾问的协助下协调安全活动。

• 监控工人的各种暴露、威胁和污染。

• 检查每个工人是否适合按照医生的建议工作。

• 建议和实施适合所开展工作的新安全计划。

• 监测场地内的危险。

• 检查安全计划的正确执行。

• 建立工作场所内的伙伴制度。

• 意识到工作场所内的威胁，并保持所有必要的联系非常接近。

• 协调紧急医疗程序。

• 在危险爆发的情况下通知上级官员。

现场团队负责人

对于某些组织，现场团队负责人与项目经理相同。但是，对于较大的组织，现场团队负责人是单独任命的。他也可能是工作组的成员。但是，现场团队负责人的指定因组织而异。

现场团队负责人负责 –

• 管理现场的所有操作。
• 执行工作计划并为工人制定时间表。
• 确保在他的团队中实施安全实践。
• 加强对网站的控制。
• 记录实地活动并收集样本。
• 与公共事务联络。

指挥所主管

指挥所主管建立沟通并提供必要的协助。他的一些主要职责是 –

• 发生紧急情况时与应急人员进行沟通。

• 协助现场安全官进行救援行动。

• 维护站点活动的记录。

• 在对讲机、信号和手势的帮助下，保持工作组之间的适当沟通。

文件主任

这些官员负责记录程序、用品和设备。他们的一些主要职责包括 –

• 建立去污线以及组织适合去污特定污染物的去污剂。

• 监督所有设备和人员的消毒。

• 从污染区域收集样本。

• 确保处理受污染的衣物。

• 让医务人员意识到他们遇到的任何威胁或污染。

救援队

救援队始终保持警惕，在救援情况下进行干预。他们的一些职责是 –

• 在现场穿着防护服保持警觉。
• 营救任何濒临灭绝的工人。

工作组

工作组由在该领域工作的所有团队人员组成。工作组的规模可能因组织而异。但是，它必须至少由两个人组成。工作组成员的一些职责是 –

• 在遵守安全计划的同时，在规定时间内完成任务。

• 遵循现场安全计划。

• 将任何不安全情况通知现场安全官。

可选现场人员

可选现场人员是指不经常出现在现场，但他们会在需要时访问现场的个人。

科学顾问

科学顾问在项目的科学方面指导项目经理。他为现场监测、数据分析、样本收集等提供建议。

其他可选人员

不可能在本文档的范围内将可能在站点中担任一种或另一种工作角色的所有人员都考虑在内。但是，其他一些值得注意的人员类型是 –

• 物流官员 – 他们控制进出工地的材料运输。

• 摄影师 – 他们捕捉站点内的条件以供将来参考。

• 财务/合同官员 – 他们为现场提供财务和合同支持。

• 公共信息官通过新闻和新闻发布会控制站点内条件信息向公众的传输。

• 安保人员负责站点的安全，防止外部干预。

• 记录管理员保存有关站点各种程序的记录。

• 炸弹爆炸小队展示了正确使用炸药并帮助处理爆炸物。

• 环保主义者帮助评估场地周围的环境因素。

• 疏散人员在紧急情况下协助成功疏散工地。

• 如果工作现场发生火灾，消防员会被调用。

• 健康物理学家评估站点内的辐射水平。

• 工业卫生师评估员工的整体健康状况并建议适当的健康做法。

• 毒理学家评估现场存在的各种物质的毒性。

教育和培训

进入危险职业场所的人员应该知道并且应该能够理解该场所可能对其健康和安全造成的潜在风险。但是，这种风险也是场地清理频率的一个因素。

被任命执行清理任务的员工必须非常熟悉现场安全计划规定的程序和计划。他们还必须接受足够的培训，以避开受污染环境中的任何污染。

在任何情况下，如果现场有访客，必须对他进行有关如何识别危险和现场标准操作程序的适当培训。访客应该有足够的能力安全地进行访问。为员工提供适当培训的主要动机是 –

• 使工人了解现场的潜在危险。

• 灌输足够的知识和技能，以在最佳安全水平的现场工作。

• 让工人了解安全设备的工作和局限性。

• 确保工人可以轻松进入紧急出口。

培训的水平取决于人员的工作角色以及他在履行职责时必须面对的风险。但是，强烈建议培训计划必须包括课堂课程和实践课程，因为这些实践课程展示了设备和安全实践的务实观点。

涉及处理危险物质的培训计划必须在培训师的适当监督下在现场实际进行。

每个培训课程必须使用每个人都可以理解的简单语言进行。必须向所有工人提供关于标准操作程序的书面说明手册。欢迎提供教学辅助工具，课堂课程必须是互动式的，并有足够的动手培训。

还应该强制所有员工完成涉及模拟各种紧急情况的演习的培训计划。一年后更新培训也是一种值得称赞的做法，可以随时了解安全的最新趋势。

培训项目

组织中的员工在接受至少针对其工作的适当安全培训并让他们意识到他们可能遇到的危险之前，不得允许他们在现场从事任何活动。

必须对普通工人、设备操作员、技术人员和其他必要人员等工人进行现场特定工作安全隐患和整体安全隐患的培训课程。该培训必须包括安全危害以及应对这些危害的方法。

这些培训课程必须包含课堂课程，其中可能包括以下主题，具体取决于特定的工作角色 –

• 安全工作实践
• 现场安全计划
• 预期危害的性质
• 对紧急情况的反应
• 车辆使用规定
• 使用现场设备时的安全实践
• 防护服的优缺点
• 有助于安全采样的技术

除了课堂课程之外，训练有素且经验丰富的主管必须在实际领域为这些工人提供实用的动手培训。可能会暴露在特殊条件下或偶尔担任主管的普通工人应该在以下提到的领域接受额外的培训

• 制定工地安全计划

• 现场监控

• 防护服和设备的实施和去污。

• 利用专用设备测量爆炸性和放射性。

• 特种设备的安全使用

在现场附近工作的其他高级官员，如项目经理和其他团队负责人，应接受与其他工人相同的培训，并进行特殊培训，以加强他们的指导和决策。这种特殊培训必须包括

• 管理网站清理操作
• 管理站点中的工作区
• 与媒体和公众沟通的方式

关注健康和安全的员工必须精通向组织内所有其他员工提供的培训，并应接受有关安全实践的高级培训。

每当访客访问该站点时，必须在进入该站点的场所之前对其进行基本的安全培训。这种基本培训可以是对安全的简短介绍。但是，必须避免这些访客进入禁区。

培训记录

必须在每个员工的人事档案中保留有关培训的记录，以确保有权执行任务的每个人都接受了足够的培训，并了解最新的危险及其补救措施。

开展医疗项目

在危险环境中工作的工人可能会遇到非常高的压力。他们执行的任务可能会使他们受到来自不同危害的污染。由于他们穿着防护服来保护自己免受火灾和其他有害物质的侵害，他们很有可能会产生压力。

实施用于评估和监测工人健康的医疗计划非常重要。这种监测必须在工人入职之前和之后进行，以便在需要时提供紧急治疗。

本章提出了一系列用于设计员工健康医疗计划的一般指南。本章涵盖以下内容的信息和原型协议

• 就业前筛查
• 定期体检
• 急诊处理
• 记录的维护

本章中的建议是基于这样的假设，即现场的工人通过工程、管理控制和特定的个人防护设备，以及易于使用的去污方法，获得了免受各种暴露的必要保护。然而，医疗监督的目的只是协助其他安全措施以确保工作现场的最佳安全。

医疗项目的开发

考虑到工人的特殊需求、地点和接触风险，必须为每个地点制定医疗计划。职业健康医师必须与现场安全官一起负责医疗计划的制定。

该场所医疗项目的负责人还必须获得医学领域的董事会认证，并且在职业健康管理服务方面拥有值得称道的经验。

然而，由于很少有接受过职业健康管理培训的医生，特别是在远程工作地点的情况下，很难找到这样的主管。遇到这种情况，可以由当地医生在职业健康顾问的协助下进行管理和进行相关检查。

此外，职业健康护士也可以执行这些功能。但是，负责该计划的合格医师必须指定护士。

所有测试和医学分析必须在实验室间测试计划中具有值得称道的性能的实验室内进行。医疗计划必须涵盖以下组成部分 –

• 监视
• 治疗
• 记录维护
• 计划审查

工人的积极参与是决定医疗计划有效性的重要因素。此外，管理层应坚决致力于工人的安全和健康。

管理层的承诺不仅必须通过医疗程序来体现，而且还必须通过鼓励员工通过锻炼、均衡饮食和戒烟、戒酒和其他有害药物来保持健康。特别是，管理层应做到以下几点

• 要求潜在员工提交详细说明其病史的病历。

• 确保记录保密。

• 鼓励工人报告任何潜在的接触，无论其严重程度如何。

• 鼓励工人向医生报告任何复杂的身体状况。

员工的培训应该集中在这样的想法上，即轻微的干扰和明显的轻微抱怨可能会变得非常重要。在制定医疗计划期间，必须考虑现场条件以及监测每个工人的医疗需求以及现场内的潜在暴露。

此外，还必须考虑每个工人的日常任务。例如，矿工将面临与普通现场工作人员不同的一系列危险。同样，与在更高海拔的现场工作的工人相比，处理公务的雇员需要更少的医疗照顾。

虽然无法确定工作场所内的所有潜在污染物，但以下是各种工作场所常见的某些类型的污染物 –

• 石棉
• 芳香烃
• 二恶英
• 重金属
• 除草剂
• 卤代脂肪烃
• 有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂
• 多氯联苯

在编写测试协议时，必须牢记标准医学测试的开发是在工厂环境和其他封闭环境中完成的。因此，其中一些测试实际上可能不适合危险的职业场所。

不同情况下风险的广泛差异是另一个需要考虑的因素，不仅涉及接触的类型和强度，还涉及个体的身体因素，例如身高、体重、性别、饮食、压力、过敏、先入为主的药物治疗、和异地曝光。

有效的医疗计划

在本节中，我们将了解可以包含在医疗计划中以使其有效的各种程序。当然，根据现场条件和工作性质，可以自由添加或删除医疗计划中的某些程序，以最适合现场的安全要求。

就业前筛查

聘用前筛选是针对已被聘用但尚未加入劳动力队伍的员工进行的。在职前筛选阶段，必须记录以下参数

• 病史
• 职业史
• 体格检查
• 穿着防护装备上班
• 特殊暴露的基本监测

定期体检

计划在雇员任职期间对雇员进行定期体检；这被认为是现场工作人员的必备条件。定期体检必须包括以下内容 –

• 每年更新医疗和职业病史，以了解暴露、指定等情况。

• 基于特定暴露的更高频率的测试。

• 体格检查

• 每年一次的常规体检。

紧急处理

紧急处理必须限制以下几个方面 –

• 在现场提供急救。
• 与当地医院和医疗顾问建立联系。
• 为灾民安排去污措施。
• 安排随时可用的受害者运输方式。

非紧急治疗

非紧急治疗与紧急治疗一样必要。必须为非紧急治疗开发一系列机制。这些治疗可能包括治疗小病、感染和其他可能不需要医生立即关注的病症。

记录维护

必须保留有关特定工人医疗状况的特定记录。考虑以下与记录维护相关的方面 –

• 记录的维护。

• 记录和报告现场工人面临的伤害和其他疾病。

• 需要额外测试时，定期审查现场安全计划。

• 定期审查计划，重点关注现场当前的危害和现场卫生情况。

就业前筛查

就业前筛查包括两个主要功能 –

• 确定个人是否适合他们的职责，考虑他们穿着防护服的工作能力。

• 提供用于比较未来医疗数据的基线数据。

这些功能详述如下 –

适合工作

危险场所的工人穿着防护装备，同时执行各种诱发应变的任务。由于内部聚集的热量，防护设备很可能会产生大量压力。为了确保穿着防护装备的员工的工作能力，就业前筛查必须在病史背景下强调以下内容 –

• 工人应填写一份病史问卷，并且在与他相识之前必须查看该问卷。

• 必须注意的是，必须特别注意工人以前工作中的任何化学品暴露或污染。

• 必须重新评估任何过去的疾病和慢性病，特别是哮喘、湿疹、肺部疾病和心血管疾病等疾病。

• 必须确定工人是否易患任何过敏症。

• 必须记录各种生活习惯和爱好。

必须进行一些身体检查。现在让我们了解这些考试是什么 –

• 包括各种器官的体格检查，特别强调肺、肌肉骨骼和心血管系统。

• 记录可能导致中风的肥胖和嗜睡等情况。

• 记录可能妨碍使用呼吸器的情况，例如面部疤痕、身体部位缺失、视力不佳等。

考虑以下与穿着防护装备工作能力相关的行动 –

• 根据病史和体格检查结果不合格的，取消资格。

• 必须注意工人在穿戴防护设备时的局限性。

• 必要时必须进行额外的穿戴设备能力测试。

• 在工作期间需要佩戴呼吸器的情况下，必须评估工人佩戴呼吸器的工作能力。

基线数据

在建立前阶段维护的基线数据对于将其与将来要记录的数据进行比较是必要的。生物监测测试以及医学筛查测试可能包含在基线数据评估中。由于存在的暴露类型的模糊性，对所有工人进行特定测试是不可行的。

定期体检

必须不时进行定期体检。将基线数据与这些医学检查期间记录的连续医学报告进行比较对于确定生物学趋势非常重要。

这主要是为了预测将来由于接触某些物质而可能发生的任何不利影响。考试的内容和频率可能因接触和工作性质而异。

一般来说，各个行业每年都会进行这些定期体检。但是，这些检查的频率可能会因污染物的性质、环境和工作现场的工作条件而异。

定期体检可能包括 –

• 医学评估，重点是疾病、健康状况和可能的工作相关症状。

• 体格检查以确定工人的整体健康状况。

• 根据工人的健康状况进行额外的医学检查。

终止体检

当员工在危险场所的雇佣结束时，必须进行最后的体检。但是，如果满足以下三个条件，则此检查可能仅限于确定自上次体检以来员工身体状况的变化 –

• 最后一次考试至少在六个月前举行。

• 自上次检查以来没有发生任何暴露。

• 自上次检查以来，该工人没有表现出任何污染症状。

如果不满足上述任何条件，强烈建议在员工终止时进行全面体检。

紧急救治

每个场所都必须具备紧急和非紧急治疗的规定。提前计划并预测可能发生的各种危害是非常重要的。

在制定程序、计划和设备清单期间，必须考虑现有和潜在危险的范围，特别是影响现场的危险。

这些假设不仅必须从工人的角度进行；访客、官员和供应商也需要考虑在内。现场应急响应计划必须将应急处理融入自身。以下指南将有助于制定有效的紧急治疗计划 –

• 现场工作人员团队应接受紧急急救培训。

• 员工应接受紧急净化和应急响应计划的培训。

• 应在工地范围内设立紧急急救站。

• 必须指定一名可以全天联系的医生。

• 在紧急情况下，必须成立一个由各领域医学专家组成的随叫随到小组，进行会诊。

• 救护车、消防队和毒物控制等紧急联系人必须触手可及。

• 将地图和方向压印到站点中的各个位置。

• 开发应急无线电通信系统。

在危险场所进行非紧急处理的情况下，必须为因接触各种危险物质而遭受不利影响的工人做出安排。

除了健康评估计划外，管理层还必须确保他们因接触各种物质而可能目睹的任何健康状况都必须得到照顾，并且必须规定某些预防措施以减少进一步的症状。

异地医疗顾问还必须检查和治疗员工可能面临的与工作无关的医疗状况，这些状况最终会妨碍他们的工作。工作场所内应有工人的病历副本。

记录的维护

在危险场所保留适当的记录是非常重要的，因为工作的性质和对工人施加的风险可能会根据条件高得惊人。

不同的员工在他们的工作任期内可能会在不同的地点和不同的地点工作。此外，长期接触的不利影响可能在很多年内都不会出现。记录可帮助医疗保健提供者确定员工之前可能接触过的情况。在维护记录时推荐以下提示

• 前雇员的记录必须至少保存三十年。

• 记录必须可供工人评估。

• 必须特别保留有关职业病和工伤的记录。

个人保护设备

进入危险场所的每个人都必须远离危险。使用个人防护设备（通常简称为 PPE）的主要动机是提供一道屏障，将个人与危险场所提供的物理、化学和生物危害隔离开来。

通过仔细选择合适的个人防护装备，可以保护身体的所有器官。本章介绍了各种类型的 PPE 并描述了它们在不同情况下的用法。但是，PPE 一词通常是指个人防护装备以及个人防护服的统称。

所有职业场所都必须遵守既定的 PPE 计划。以下应该是 PPE 计划的主要目标 –

• 保护佩戴者免受安全和健康危害
• 防止不正确的 PPE 方法和故障

以下内容应包含在综合 PPE 计划中 –

• 危害识别
• 环境监测
• 医疗监测
• PPE的选择
• PPE的使用
• PPE的维护
• PPE的净化
• 政策声明
• 程序
• 指南

必须为在组织中工作的每一位员工提供书面 PPE 计划的副本。此外，每个工作场所还​​应拥有 PPE 程序的参考副本。还必须向员工提供以下技术数据 –

• 维修手册
• 设备手册
• 使用规定
• 使用规定

PPE 计划的审查和评估

PPE 计划必须至少每年接受一次审查。在审查中必须考虑以下因素 –

• 覆盖每个站点的调查，以确保正确执行有关 PPE 的规定。

• 以工时为单位记录工人佩戴各种 PPE 的时间。

• 疾病和事故的经历。

• 暴露水平。

• 设备选择是否充分。

• 操作指南的充分性。

• 正确实施清洁、去污、检查、维护和储存程序。

• 培训计划的有效性。

• 与健康和安全计划的协调。

• 目标完成率。

• 程序记录的充分性。

• 改进和修改程序的建议。

• 程序的费用。

计划评估的结果必须提供给员工以及最高管理层，以适应和实施计划。

呼吸设备选择

吸入是污染物进入人体的主要途径之一，在危险环境中呼吸防护非常重要。呼吸防护装置也称为呼吸器，由连接到气源或空气净化器的面罩组成。

具有空气源的呼吸器称为供气式呼吸器，有以下两种类型 –

• 自给式呼吸器 (SCBA) – 供气源由用户携带。

• 供气呼吸器 (SAR) – 供气装置位于偏远位置，空气通过软管传输。

另一方面，空气净化呼吸器具有净化周围空气的空气净化元件。这些呼吸器根据用于向面罩供应空气的气流类型进一步区分。

在接下来的部分中，我们将讨论根据气流类型区分的不同类型的呼吸器。

正压呼吸器

正压呼吸器在吸气和呼气时继续在面罩中保持恒定的正压。以下是两种主要类型的正压呼吸器 –

压力需求呼吸器

通过呼气阀和调节器维持面罩的正压（除非呼吸频率过高）。在任何泄漏的情况下，调节器会发送连续的空气流，防止任何污染物通过泄漏进入。

连续流呼吸器

空气流不断地输送到面罩。在这些呼吸器的 SAR 变体的情况下，在另一方面快速使用空气供应时，通过持续的空气流来检查环境空气的侵入。

负压呼吸器

吸入会产生负压，将空气吸入负压呼吸器中的面罩。负压呼吸器最危险的缺陷是，如果呼吸器的任何部分出现泄漏或裂缝，使用者都会吸入受污染的空气。

呼吸器可以根据与空气源结合使用的面罩类型进一步区分。通常，面罩有两种不同的配置 –

• 全面罩涵盖从发际线到下巴的整个面部。他们提供了良好的眼睛保护。

• 半面罩只覆盖鼻子下方和下巴上方的区域。这些面罩不提供眼睛保护。

自给式呼吸器 (SCBA)

SCBA 通常具有通过软管连接到空气源的调节器的面罩。该呼吸器的佩戴者携带空气源。在直接危害生命和健康 (IDLH) 的环境中，只推荐使用正压 SCBA。

大多数污染物可以通过 SCBA 进行检查。然而，在 SCBA 的情况下，有限的空气供应限制了它们连续长时间使用，这取决于用户的消耗率和他携带的空气量。这些呼吸器的重量和体积阻碍了佩戴者在密闭空间内的移动，甚至可能导致热应激。

供气式呼吸器

供气式呼吸器提供净化空气，但绝不提供纯氧。这些呼吸器从固定来源供应空气。这些呼吸器有正压和负压两种型号可供选择。SAR 中最高级别的保护是由具有逃生规定的正需求 SAR 提供的，它们是唯一推荐用于危险场所的 SAR。

在 IDHL 大气的情况下，除非逃生 SCBA 配备有 SAR，否则从不建议使用 SAR。SAR 使用以下两种类型的空气源 –

• 压缩空气源
• 直接向呼吸器输送净化空气的空气压缩机

尽管与 SCBA 相比，SAR 的使用时间要长得多，但连接到固定空气源的软管会阻碍佩戴者走更远的距离。

组合呼吸器

组合式呼吸器提供 SCBA 和 SAR 的最佳优势。在这些调节器的情况下，调节器用于在其操作的 SCBA 和 SAR 模式之间切换。这种切换可以手动或自动实现。

这些呼吸器中的自给式空气供应使佩戴者能够进出一个区域，而连接的航空公司则使佩戴者能够一次长时间工作。

空气净化呼吸器

空气净化元件与面罩一起构成空气净化呼吸器。空气净化元件可以是面罩本身的可拆卸部件，也可以是通过波纹软管连接到面罩的单独装置。不同的空气净化呼吸器通过不同的方法净化环境空气，例如 –

• 吸收
• 吸附
• 过滤
• 化学反应

但是，这些呼吸器在污染物浓度较低的区域中占有一席之地，因此绝对不建议在 IDHL 大气条件下使用这些呼吸器。

防护服及配件选择

任何提供皮肤/身体保护的物品都被视为个人防护服。其中一些可能包括

• 封装套装
• 非封装套装
• 手套
• 围裙
• 绑腿
• 袖套
• 贴身服装
• 消防员防护服
• 爆破服
• 防辐射服
• 冷却服装

防护服是有目的的。并非所有类型的防护服都有助于抵御化学品暴露。与防护服配合使用的还有一定的工具和配件，必须由一定的人员携带。其中一些配件是 –

• 手电筒
• 灯笼
• 刀
• 定位信标
• 剂量计
• 安全带
• 双向无线电

个人防护服项目已简要描述如下 –

封装套装

包裹式套装包裹着穿着者的整个身体。手套和靴子可能会或可能不会附在这些西装上。这些防护服可防止化学品接触、灰尘、飞溅和蒸汽。

然而，由于缺乏适当的航空公司，穿着它的人可能会产生大量的热应激。当与闭路 SCBA 一起使用时，强烈建议将此防护服与冷却服一起使用。

非封装套装

非封装套装通常是由不同的防护服组合而成，例如夹克、兜帽和裤子。就像密封服一样，这款防护服可以防止颗粒、飞溅和其他污染物。但是，它不能防止蒸气和气体。此外，它不提供任何头部或颈部保护。

它还可能导致热量积聚。强烈建议在穿着这件西装时用胶带密封手腕和脚踝附近的连接处。

围裙、紧身裤和护袖

这些物品通常与非密封套装一起穿着。这些衣物可提供额外级别的防护，防止飞溅、灰尘颗粒和化学品。

消防员防护服

消防员的防护服包括防火手套、头盔、地堡外套/跑衣、地堡裤/跑裤和跑鞋。这套防护服可以保护消防员免受火灾、高温、轻微爆炸、热水和某些颗粒的伤害。

然而，这种着装对防止气体和化学品带来的风险没有多大帮助。而且，这件衣服很难去污。

贴身服装

接近服，也称接近服，是一套防护服。该套装包括靴套，以及由镀铝尼龙制成的手套和头罩。这些服装比上面讨论的其他全身套装提供了额外的保护层。

这些服装可以防热，但不能防止接触化学物质。然而，这些服装可以定制以防止某些化学品。强烈建议对这些服装使用辅助冷却和 SCBA。

爆破服

防爆服由防爆背心、炸弹毯和炸弹载体组成。该套装提供了一定程度的保护，防止轻微爆炸和爆炸。炸弹毯也可用于重定向爆炸。然而，听力保护不是防爆服所提供的。

防辐射服

辐射防护服是各种类型的抗辐射服装的组合，可提供针对 α 和 β 辐射的保护，但无法针对 γ 辐射提供保护。

冷却衣

一件冷却服可以驱散穿着其他全身套装的人员身上多余的热量。冷却服装显着降低了热应激紧急情况的风险。在实施冷却服时考虑以下方法 –

• 凉爽干燥的空气通过一个泵在整个防护服中循环，该泵使用制冷盘管、涡流冷却器或热交换器来传输空气。

• 将冰包插入夹克中。

• 贯穿佩戴者身体的泵使水从蓄水池中循环。

安全帽

安全头盔通常由硬塑料、橡胶或两者的组合制成。它可以保护佩戴者的头部免受事故、抛射物、爆炸、打击和许多其他头部伤害。此外，头盔的内衬可以保护佩戴者免受寒冷。

兜帽

头罩可保护佩戴者免受化学品、颗粒和雨水的飞溅。它通常与头盔一起佩戴。

面罩

面罩从顶部到下巴保护面部。必须提供合适尺寸的面罩，以获得最佳贴合度和最佳安全水平。但是，它们不能保护脸部免受射弹的伤害。

安全眼镜和护目镜

这些眼罩可保护眼睛免受可能进入眼睛的化学飞溅物和灰尘颗粒的伤害。但是，它们无法阻止更大的射弹。它们还有助于保护眼睛免受激光和强光的伤害。

汗带

吸汗带吸收头部滴下的汗水，阻止汗水进入眼睛。

耳塞

在噪音非常大的场所必须佩戴耳塞。该设备可防止噪音进入耳朵。

手套和袖子

在处理化学品和其他有害物质时，手套和袖子为佩戴者的手和手臂提供了极大的保护。

安全靴

安全靴通常提供大量保护，免受化学品和其他此类污染物的侵害。此外，它们用钢加固，以提供额外的保护，防止物理弯曲。

刀

刀具在多种情况下都派上用场。从剪断绳子到剪断令人窒息的套装，一把小刀无所不包。

手电筒和灯笼

这些手持光源对于接近黑暗环境、密闭空间和建筑物至关重要。此外，它们还可以在紧急情况下用作 SOS 信号。

剂量计

剂量计用于测量特定环境的电离辐射。强烈建议将剂量计与全身套装结合使用。

定位信标

定位信标可帮助应急人员定位需要帮助的任何受伤或受污染的人员。这些信标使用无线电波、声音或光来传输信号。

对讲机

双向无线电可用于与远程人员进行通信。这些无线电使用无线电波来传输语音信号。

安全带

安全带是在更高高度工作的人员必须佩戴的强制性设备。它显着降低了因跌倒而发生紧急情况的风险。

去污

去污是清除或中和人员或设备可能在危险职业场所收集的各种污染物的过程。去污过程可确保保护免受可能渗透并污染个人的污染物。

此外，去污有助于通过污染物携带人员检查污染物的转移来隔离场地内的清洁区域。它还可以防止不相容化学品的混合，同时阻止现场不受控制的污染物的转移。

本章简要概述了工作场所内工人可能遇到的各种类型的污染物。本章还讨论了影响污染物传播的因素以及对这些污染物造成的污染的补救措施。

除此之外，本章还提供了一套在场地内制定净化计划的通用指南。它还有助于确定去污程序的健康和安全方面。

但是，对受辐射污染的人员或设备进行净化超出了本章的范围。如果发生辐射污染，强烈建议咨询健康物理学家。

去污计划

作为现场安全计划的一部分，必须制定去污文件计划。该计划应在任何人员或设备进入存在暴露于某些污染物的潜在危险的区域之前制定。去污计划必须考虑以下因素 –

• 计算净化站的数量。

• 确认必要的去污设备。

• 确定各种去污方法。

• 防止洁净区受到污染的布局计划。

• 计划处理受污染设备时的隔离程序和步骤。

• 制定计划以消除个人防护设备与工人的接触，同时对其进行净化。

如果个人防护服装/设备的类型发生变化，现场条件发生变化，或者如果现场工作性质发生变化，则必须对计划进行修订。

防止污染

标准操作程序的建立是去污的第一步。这些程序最大限度地减少了与污染物的接触，从而最大限度地降低了污染的风险。现在让我们考虑可以帮助防止污染的不同活动

• 适当强调尽量减少与危险物质或化学品的接触。

• 实施远程处理、开箱和取样。

• 将采样和监测设备放在袋子里，在传感器附近留下小开口。

• 尽可能穿一次性外衣并使用一次性设备。

• 使用可去除的涂层覆盖工具和设备，因此，去污就在咫尺之遥。

• 覆盖污染源。

除此之外，还必须制定标准操作程序以最大限度地保护工人。例如，在进入危险场所之前规定的穿衣程序将降低污染物绕过防护服的风险，从而显着减少它们从去污过程中的逃逸。

一般来说，纽扣和拉链等扣件必须关闭，手套和靴子必须塞在外套的袖子和腿下。另一方面，兜帽必须戴在衣领外面。一副坚固的外层手套也是必备品。最重要的是，必须对连接处进行适当的贴胶带，以实现完美的污染物防护。

每次使用前，必须检查个人防护设备是否有任何可能使佩戴者暴露于某些污染物的穿孔和缺陷。同样，皮肤表面的任何割伤或伤害也会增加工人受到污染的风险。因此，皮肤上有更大面积伤口的工人必须避免进入可能受到污染的部位。

必须向每个人提供涵盖所有标准操作程序的基本培训，以避免接触并最大限度地提高工人的安全。这些程序必须在整个站点操作过程中执行。

污染类型

污染物可能存在于个人防护设备的表面，也可能渗透到个人防护设备中。容易去除表面污染物；然而，很难去除甚至检测渗透到个人防护设备中的污染物。

如果去污过程没有去除渗透到个人防护设备中的污染物，它们可能会继续进一步渗透到材料中，并可能造成意外的暴露。以下五个因素影响渗透的程度。

联系时间

污染物接触的时间与风险和渗透程度成正比。这就是为什么通过实施去污过程去除污染物非常重要的原因。

污染物浓度

分子从具有较高分子浓度的区域向具有较低分子浓度的区域传输。随着污染物浓度的增加，其进入衣服的可能性也会增加。

温度

接触污染物的风险与温度成正比。

污染物分子大小

渗透率与污染物分子的大小成反比。

污染物的物理状态

具有低粘度的气体、蒸汽和液体是比高粘度流体和固体更有效的污染物。

去污方法

必须对离开现场潜在污染区域的所有衣物、设备、样本和人员进行去污。这些区域通常被称为禁区。通常考虑以下三种方法进行去污

• 物理去除污染物。
• 使用化学解毒法对污染物进行消毒。
• 通过两者的结合去除污染物。

物理去除污染物

在大多数情况下，可以通过实施以下物理措施来去除污染物的总质量 –

• 漂洗
• 移出/位移
• 蒸发
• 擦拭

处理大量压力和/或温度的物理方法必须非常谨慎地使用，并且应该只在真正需要的地方使用。可以通过物理方式去除以下类别的污染物 –

松散污染物

粘附在设备和工人上的灰尘颗粒和蒸汽，或困在缝线等微小开口中的灰尘颗粒和蒸汽，可以通过将它们浸入水和其他冲洗液中来去除。可以将抗静电溶液涂在衣服上，以加强静电污染物的去除。

粘合剂污染物

一些污染物由于其粘性而粘附在衣服上。在一系列污染物中可以看到各种各样的粘合剂质量。这些污染物的粘附特性也会随着环境因素而变化，例如温度、大气压力和空气密度。

这些污染物的一些例子是水泥、胶水、树脂和泥浆。这些污染物比元素汞具有更高的粘附性，因此很难通过物理方法去除。然而，这些污染物可以通过固化、冷冻、吸收、吸附和熔化等方法去除。

挥发性液体

蒸发和用水冲洗的过程可以去除以挥发性液体形式存在的污染物。蒸汽喷射可以极大地加速挥发性液体的蒸发过程。然而，工人吸入充满污染物的蒸汽的风险非常高。因此，必须采取适当的谨慎措施以确保正确隔离蒸汽。

化学去除污染物

在物理去除污染物后，下一步应使用清洁溶液进行清洗和清洁。可以使用以下方法来做到这一点 –

溶解污染物

表面污染物可以通过将这些污染物溶解在溶剂中来化学去除。溶剂与污染物的化学相容性对于去除这些污染物至关重要。具体而言，这在净化由有机材料制成且可能被有机溶剂损坏的个人防护服的情况下尤为重要。

除此之外，在选择、使用和处置高度易燃和潜在有毒的有机溶剂时必须非常谨慎。以下种类的有机溶剂是最广泛使用的 –

• 醚类
• 醇类
• 酮类
• 直链烯烃
• 石油产品
• 芳烃

卤化溶剂

通常，卤化溶剂本质上是有毒的，并且与个人防护服不兼容。这些溶剂只能在极端情况下使用，在这种情况下，其他清洁剂无法去除污染物。

表面活性剂

表面活性剂有助于物理清洁方法，减少污染物与待去污表面之间的粘附力。最常用的表面活性剂是家用洗涤剂。洗涤剂与一定比例的有机溶剂混合时，可以更好地分散和稀释污染物。

凝固

液体或凝胶基污染物的物理去除可以通过固化它们来大大增强。各个行业通常遵循以下固化机制 –

• 使用吸收剂，如石灰粉和磨碎的粘土来去除水分。

• 使用化学试剂和聚合催化剂与污染物发生化学反应。

• 使用冰水冻结污染物。

漂洗

污染物可以通过溶解、物理吸引和稀释的冲洗来去除。与单次漂洗相比，使用清洁溶液多次漂洗可去除大量污染物。与多次漂洗相比，连续漂洗可以去除更多的污染物。

消毒

一种更实用的灭活传染原的方法是对它们进行化学消毒。然而，对较大的设备和防护服实施标准灭菌技术通常是不切实际的。这就是为什么通常建议使用灭菌来专门对传染性病原体进行消毒。

设计去污设施

在危险的职业场所，污染减少区 (CRZ) 必须包含净化设施。污染减少区通常是支持区和排除区之间的区域。场地内的几个因素有助于确定所需的去污水平。这些因素包括 –

• 污染物的毒理学、物理和化学性质。

• 该部位的致病性。

• 污染物的数量及其位置和污染程度。

• 污染物渗透、降解和渗透用于制造个人防护服和设备的物质的可能性。

• 不相容废物的范围。

• 人员和设备跨越职业场地不同区域的移动。

• 工人可用的去污方法。

• 去污物质对工人安全和健康的影响。

• 紧急情况。

必须通过去污程序来安排有组织的过程，以减少各个级别的污染。净化过程中必须包括一系列特定顺序的程序。

例如，靴子和手套等严重污染的物品必须首先进行净化。每个程序必须有一个单独的站点，以减少交叉污染。去污线是指站序列的术语。此外，这些站点之间必须存在物理屏障以防止交叉污染。

不同区域的进出点必须有清晰的标识，减少污染区和禁区必须有单独的进出点。减少污染区的入口和出口点必须设置单独的清理和清理站。

处置方法

净化和处置用于净化的设备和材料非常重要。刷子、水桶、衣服和其他工具的收集和放置必须在正确标记的容器中进行。此外，净化过程中使用的洗涤水和溶液必须收集并与环境隔离。应使用塑料袋盛装未完全净化的衣物和设备。

现场紧急情况

由于所执行工作的性质，紧急情况是危险废物场内反复出现的可能性。这些紧急情况是快速和意外的，需要立即处理。紧急情况的范围可能从像工人经历热应激这样微不足道的情况到像现场发生巨大爆炸这样严重的情况。

任何危险都可能导致站点内发生紧急情况。生物制剂、化学品、辐射和其他物理危害可能会引发诸如爆炸、泄漏和有毒环境等紧急情况。

以下是需要紧急情况的最可能原因列表 –

工人相关

• 化学品暴露
• 轻微事故
• 医疗问题
• 电击
• 身体伤害

物质相关

• 泄漏
• 火
• 爆炸
• 有毒蒸气
• 折叠容器
• 辐射

站点内的紧急情况通过其产生复杂紧急情况的可能性进行评估。一种危害可能会引发另一种危害；例如，易燃化学品泄漏可能会引发火灾。此外，营救其他受害者的救援人员很可能会受到危险的影响。这些情景表明，提前规划和准备对于处理站点内的紧急情况至关重要。

本章涵盖了在规划紧急情况响应过程中需要考虑的重要因素。本章讨论了紧急情况的性质及其类型和概述的应急计划的定义。

规划

在紧急情况下，要采取的行动本质上是决定性的。迅速做出的选择可能会产生长期后果。甚至可能由于时间上的微小延迟而导致危及生命的情况。必须有随时可用的人员来自发响应并营救受害者。

计划是处理紧急情况的重要方面，因此必须制定应急计划。应急计划由书面文件组成，其中规定了作为对现场紧急情况的响应的程序和政策。以下必须纳入应急计划 –

• 人员
  
  • 训练
  • 职权范围
  • 角色
  • 沟通
• 地点
  
  • 安全和控制
  • 避难所
  • 映射
  • 净化站
  • 疏散路线
• 急救/医疗援助
• 设备
• 报告
• 文档
• 紧急程序

应急计划应遵循以下特征 –

• 它应该作为现场安全计划的一个单独部分来制定。

• 它必须符合并结合场地所在地理的灾害、火灾和污染响应。

• 与应急计划有关的人员必须在模拟和演习期间定期进行演练。

• 如果现场环境或工作性质发生变化，则必须不时对其进行审查。

应急预案中人员的参与

应急计划的这一阶段不仅包括现场或非现场人员，还包括其他机构的代表、承包商和访客等其他人员。

有多种方式可以部署应急人员。根据现场的要求，应急响应部门可以包括专业人士、小型和大型团队或多个互动团队。

现场人员

所有参与应急响应的个人和团队都必须由应急计划确定，他们的角色也必须由应急计划确定。所有人员，无论其参与应急响应的方式如何，都必须意识到自己在紧急情况下的责任。他们还必须了解当局及其范围。

领导者

在紧急情况下，一个人必须能够控制现场的决策过程。这位领导者必须 –

• 在创建应急响应计划时被选中。此人可以是项目经理、现场安全官、现场团队负责人或任何其他担任领导角色的人。

• 得到特别支持的领导者的支持。

• 有足够的权力解决有关健康和安全问题的争议。

• 能够在必要时获得和购买用品。

• 必须得到管理层的支持。

专案经理

• 为应急响应行动指明方向。
• 充当政府官员之间的联络人。

工地安全主任

• 建议暂停对工人的健康和安全构成风险的作业。

• 调用疏散路线、紧急程序，并呼叫救护车、消防队、医院、毒物控制和警察等重要联系人。

• 将危险告知当地公共安全官员。

• 在现场提供急救。

指挥所主管

• 在救援行动的情况下，通过电话通知支持人员。
• 如有必要，在救援行动中帮助现场安全官。

救援队

• 随时准备好，部分穿着安全设备，以从紧急情况中拯救任何工人。

• 向应急响应人员通报紧急情况。

净化站人员

• 在紧急情况下进行消毒。

医疗队

• 治疗和运送受影响人员到当地医院或诊所。

通讯人员

• 与各种服务提供商建立互助关系。
• 向公众通报现场情况。

环境科学家

• 预测紧急情况的原因的结果。

• 评估紧急情况对环境中水的副作用。

• 确定有毒气体的风险。

• 估计人类和生态系统的暴露水平。

化学专家

• 在化学紧急情况下立即提供建议。

消防员

• 参加现场可能发生的火灾。

团队

即使某些人可能在紧急情况下在现场执行某些任务，通过调用团队而不是个人来实现更高的效率。可能有由现场人员组成的各种团队，从事去污、救援、出入口等工作。

异地人员

毒理学家、气象学家和其他代表等个别专家由场外人员组成。这些非现场人员可能属于拥有该网站的组织，也可能是来自其他组织或政府的顾问。作为预先计划的一部分，人员起着至关重要的作用。他们必须 –

• 安排个别专家指导。

• 安排合适的机构提供支持。

• 就潜在的紧急情况向当局发出警报。

• 评估响应时间和资源。

• 了解备份设施。

• 就危险以及如何应对这些危险对专业人员进行培训。

• 在紧急情况下，确定每个部门的联系人。

训练

必须对在现场或周围工作的所有人员进行一定程度的应急培训，因为在紧急情况下需要自发响应。培训计划应具有以下特点

• 与特定于站点的预期解决方案直接相关。
• 简明扼要。
• 务实和现实。
• 提供定期练习的技能。
• 以频繁的演练为特色。
• 确保正确维护培训记录。

所有进入现场的人员都必须了解潜在的危险和可能引发危险紧急情况的行动。他们还必须知道如何处理紧急情况。任何进入现场的访客都必须接受一些有关安全和紧急情况的基本培训。这种培训可以包括 –

• 危害识别
• 标准作业程序
• 紧急信号
• 避难和疏散路线

在紧急情况下承担应急任务的现场人员应充分了解应急响应。必须在以下方面对这些人进行充分的培训 –

• 信号和通信方法

• 紧急情况下的指挥链

• 求救的过程

• 在紧急情况下撤离，同时仍穿着防护装备

• 清理受伤人员的封闭场所

• 正确使用异地支持

这些人必须获得急救和 CPR 领域的认证，并获得专门针对以下方面的治疗技术的充分实践 –

• 化学和物理伤害的识别和治疗
• 冷热应激的识别与处理

通常，救护车看护人员和消防员等异地应急人员是第一个响应紧急情况的人员，并且也与现场人员一样容易发生危险。

该人员必须非常了解处理紧急情况以及如何巧妙地处理这些情况。

缺乏知识可能会增加紧急情况，并可能导致将看似轻微的紧急情况变成严重的紧急情况。另一方面，现场指挥链信息不足可能会造成混乱并可能导致延误。现场管理人员必须向场外应急人员提供以下方面的充分信息 –

• 特定于站点的危害
• 正确的应对技巧
• 紧急情况下应遵循的程序
• 去污过程

突发事件的认识与预防

每天，每个人都必须时刻保持警惕，以识别危险情况的指标，并识别自己和他人的症状，以警告他们危险情况和污染。如果自发地识别出危险情况，则可以避免紧急情况。

• 会议应在以下主题的日常工作分配之前举行 –

• 待完成的目标

• 时间限制

• 潜在危险

• 紧急程序

日常工作完成后应召开汇报会，对完成的工作和面临的问题进行回顾。

网站地图

有必要积累现场的详细概述以进行提前规划。站点地图是实现此目的的最有价值的工具。站点地图包含站点的图形表示以及站点不同位置的各种潜在危险的文档。

理想的站点地图必须显示发生紧急情况的潜在区域。应在站点地图中特别强调以下内容 –

• 危险区域
• 场地地形
• 疏散路线
• 网站的可访问性
• 工作人员的位置
• 活动和程序的变化
• 场地外的人口和对环境构成的潜在风险

规划和培训是地图可以派上用场的另一个领域。可以在站点地图的帮助下指出替代响应策略和潜在的紧急情况。在紧急情况下，必须在站点地图上确定受影响的区域。此外，天气状况和预报也可以添加到站点地图中。

此外，还可以借助站点地图来布置应急计划的设计。该地图可用于识别以下内容 –

• 受影响区域
• 疏散路线
• 紧急急救
• 去污
• 指挥站

安全距离

不可能为安全距离推荐一刀切的值，因为在不同地点存在各种各样的有害物质和释放物。例如，氯的小泄漏可能需要 140 英尺的安全距离，而大泄漏可能需要至少一英里的疏散距离，具体取决于环境因素。

紧急情况本身的强度决定了安全距离，这取决于许多特定地点的因素。然而，在假设估计的基础上进行适当的规划可以在紧急情况下有所帮助。影响安全距离的因素是 –

• 物质的毒性
• 物质的物理状态
• 释放物质的体积
• 发布频率
• 发布方式
• 物质的蒸气压
• 物质相对于外部空气的蒸气密度
• 风的速度和方向
• 大气的稳定性
• 发布高度
• 大气温度
• 当地的地形

公众疏散

如果事件威胁到周围人口的健康和安全，重要的是让公众了解灾难，他们也可能需要疏散到安全的地方。现场管理人员和当地管理机构必须提前制定和计划在这些情况下应采取的行动。

避难所

可以为不需要疏散现场的当地紧急情况建造现场安全站或避难所。这些避难所只能在必要时使用。避难所必须位于禁区外围附近相对安全的区域。必须禁止在这些避难所内食用食物、饮用液体和改变空气。以下是位于避难区的一些典型元素 –

• 阴凉休息区
• 用水净化工人和设备
• 风向标
• 通讯系统
• 监控设备
• 灭火器
• 断线钳
• 手工具